병원마다 달라지는 병원 진료비 그 이유는 바로 '비급여'라는 것 때문입니다. 이 글에서는 건강보험에서 말하는 비급여란 무엇인지, 또 비급여 진료비용 및 항목을 알아보는 방법 및 진료비 차이가 발생하는 이유 등 합리적 의료 선택을 위한 여러 정보들을 알려드립니다.
📋 목차
1. 비급여
1.1. 비급여 진료비 확인 요청 범위
2. 비급여 진료비용 공개 제도
2.1. 비급여 사전설명제도
2.2. 비급여 진료비용 고지제도
3. 비급여 검색 방법 방법
4. 진료비 가격차이 발생 이유
1. 비급여란?
의료보험 비급여는 건강보험에서 지원하지 않는 치료, 검사, 약물 등의 의료비를 말합니다. 국민건강보험 혜택이 적용되지 않아 환자 본인이 전액을 부담하는 항목으로, 비급여 진료비용은 병원이 자체적으로 금액을 정하기 때문에 의료기관마다 차이가 있을 수 있습니다.
1.1. 비급여 진료비 확인 요청 범위
병원 진료비 계산서 혹은 영수증상 전액본인부담 부분과 비급여 항목 (선택 진료료, 선택 진료료 외)으로 지불한 금액
2. 비급여 진료비용 공개 제도
비급여 진료비용 공개 제도란 의료기관마다 차이가 있는 비급여 진료 항목의 가격 정보를 공개해 국민의 알 권리를 보장하고 합리적 의료 선택을 지원하기 위한 제도입니다. 이를 통해 환자들은 진료 전 비용에 대해 미리 예상할 수 있으며, 진료 후 불필요한 불만과 분쟁을 방지할 수 있습니다. 단, 법령에서 정하고 있는 자료보존기간(5년)이 지난 진료비는 확인이 어려울 수 있습니다.
✅ 공개 대상 - 의원급 이상의 모든 의료기관
✅ 공개 대상 항목 - 비급여 진료항목 및 최저, 최고, 평균금액 등 2021년 기준 615개
✅ 공개 방식 - 건강보험심사평가원 홈페이지와 각 의료기관에서 제공하고 있습니다.
의료기관의 '비급여 사전설명제도'와 '비급여 진료비용 고지제도'
건강보험심사평가원 홈페이지에서 연간 단위로 조사하여 공개하는 '비급여 진료비 확인 서비스'
2.1. 비급여 사전설명제도
의료기관에서 비급여 진료를 받을 경우, 사전에 환자 또는 보호자에게 비급여 항목에 대한 진료비용을 직접 설명하는 제도입니다. 의료기관에서는 비급여 진료 전에 의사, 간호사 등 의료인 또는 의료기관 종사자가 의무적으로 비급여 제공항목과 가격을 미리 설명한 후 환자나 보호자가 의사결정을 내린 후 시행해야 합니다. 하지만 상황에 따라 수술, 수혈, 전신마취 등이 지체되면 환자의 생명이 위험해지거나 심신상의 중대한 장애를 초래할 수 있는 경우에는 진료 후에 설명할 수 있습니다.
2.2. 비급여 진료비용 고지제도
의료기관 개설자가 비급여 진료비용을 환자나 보호자가 쉽게 알 수 있도록 고지하는 제도입니다. 비급여 진료비용 및 진료항목, 제증명 수수료를 확인할 확인할 수 있으며, 각 의료기관의 홈페이지와 책자, 인쇄물 등으로 확인할 수 있습니다.
※ 서울대학교 병원 홈페이지의 비급여 진료비용 안내를 예시로 가져왔습니다.
3. 비급여 검색 방법 방법
비급여 진료비 확인 서비스
건강보험심사평가원 홈페이지 또는 모바일 앱을 통해 모든 의료기관의 비급여 진료비 항목과 비급여 진료비용을 알 수 있습니다.
4. 진료비 가격차이 발생 이유
같은 병원, 같은 비급여 치료 항목이지만 최고 비용과 최저 비용으로 나뉘며, 진료비 치이가 있단 사실! 알고 계셨나요?
한 병원 내에서 같은 치료라 하더라도 진료 시간대, 치료 부위, 특정 장비 사용 유무 등에 따라 한 의료기관내에서도 진료비 차이가 발생할 수 있습니다.
이 또한 건강보험심사평가원 > 비급여 진료비 정보 > 진료비 항목 검색 > 제출 항목 보기를 통해 알 수 있습니다.
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