국민 보험은 국가에서 운영되는 의료보험으로 모든 국민이 의무적으로 가입하며 병원비의 대부분을 보장합니다. 반면 실손보험은 민영 보험사에서 운영하는 보험으로 선택적으로 가입이 가능하며 보장 범위가 한정적입니다. 이 글에서는 두 보험의 의미와 비교 및 차이점은 어떤 것이 있는지에 대해 알아보겠습니다.
📋 목차
1. 국민의료보험이란?
2. 실손의료보험(민간보험)이란?
3. 국민건강보험과 실손의료보험 비교
4. 국민보험과 민간보험의 차이점
5. 의료보험공단 전화번호
1. 국민의료보험이란?
2000년 7월 국민 의료 보험에서 국민건강보험으로 명칭이 변경되었습니다. 국민건강보험이란 질병이나 부상으로 인해 발생한 고액의 진료비로 가계에 과도한 부담이 되는 것을 방지하기 위하여, 평소에 보험료를 내고 보험자인 국민건강보험공단이 이를 관리, 운영하다가 필요시 보험급여를 제공함으로써 국민 상호 간 위험을 분담하고 필요한 의료서비스를 받을 수 있도록 하는 사회보장제도입니다. 일정한 법적요건이 충족되면 본인의 의사와 관계없이 건강보험가입이 강제되며 보험료 납부의무가 부여됩니다.
2. 실손의료보험(민간보험)이란?
실손의료보험이란 환자가 병원에서 실제로 지불한 비용을 보장해주는 건강보험을 말합니다. 다른 말로는 실비보험, 실손보험, 의료실비라고도 하며, 대한민국 성인의 대부분이 실손의료비에 가입되어 있다고 합니다.
실손의료보험은 진료비 계산서를 보면 크게 급여와 비급여라는 항목이 있고 급여 항목에서 본인부담금과 공단부담금이 있는데, 실손의료보험이 보장하는 것은 본인부담금과 비급여 항목을 보장한도 안에서 자기 부담금(10% or 20%)을 제외한 나머지를 보상해 주는 것입니다.
상해와 질병에 따라 입원, 통원, 수술 등의 의료비를 보장하며, 비급여 항목 중 도수치료, 체외충격파 치료, 증식치료, 주사료, MRI 등에 대해서도 일정 보장한도와 비율로 보상해 줍니다.
실손의료보험은 2021년 7월부터 4세대 실손보험으로 판매되고 있으며, 이는 1년마다 갱신하면서 5년 재가입형입니다. 본인부담금은 20~30% 중 선택할 수 있으며, 보험료는 회사와 상품마다 다르므로 가입 전에 비교해 보는 것이 좋습니다.
3. 국민건강보험과 실손의료보험 비교
4. 국민보험과 민간보험의 차이점
국민건강보험은 국가에서 운영하고 전 국민을 대상으로 의무 가입을 해야 하는 공적 보험입니다.
실손의료보험은 보험회사가 운영하고 소비자가 자유롭게 선택하여 가입 가능한 사적 보험입니다.
국민건강보험은 진료 시 적용이 되어서 병원에서 부담하는 비용을 줄여줍니다.
실손의료보험은 병원에서 수납 이후 본인이 직접 청구해야 치료비의 일부를 돌려받습니다.
국민건강보험은 국민건강보험법을 통해 정해진 금액을 보상합니다.
실손의료보험은 국민건강보험 이외의 의료비를 보상합니다.
즉, 국민건강보험은 진료비의 일부를 미리 지원해주고, 실손의료보험은 진료비의 나머지를 나중에 보상해 주는 보험이라고 할 수 있습니다.
5. 의료보험공단 전화번호
상담 가능 시간
평일 오전 09 ~ 18시
ARS 자동안내서비스 주말 및 공휴일포함 24시간 이용 가능
고객센터 대표번호
1577-1000 ( 이용료 : 발신자부담 )
- 해외에서 전화 할 경우, 82-33-811-2001
- 국민연금 보험료 문의 시 1355
- 고용산재 보험료 문의 시 1588-0075
전화상담예약(Call Back) 서비스
고객이 ARS를 통해 원하는 상담일시를 예약하면, 고객센터에서 지정 날짜 및 시간대에 고객에게 전화하는 서비스
(이용방법) 대표번호로 전화한 고객이 상담사 연결대기 중에 있을 때 ARS로 자동안내
※ 단, 고객센터 상담인원(1,449명)을 고려하여 1일 1,000건까지 예약 가능('22.11.1. 기준)
외국인이 건강보험업무에 궁금한 사항이 있는 경우
1. 033-811-2000로 전화
2. 1577-1000로 전화 > 단축번호 6번 > 영어 1번, 중국어 2번, 베트남어 3번, 우즈베크어 4번
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