병원비가 급여와 비급여 항목으로 표시된 걸 진료비 영수증을 통해 한번쯤은 보신 적 있으실 텐데요. 이 글에서는 국민보험에서 말하는 급여와 비급여와 병원 진료비 구성 내역 그리고 병원마다 진료비가 다른 여러 가지 이유 등에 대해 알려드립니다.
📋 목차
1. 건강보험이란?
2. 급여vs비급여
3. 진료내역
3.1. 진료비 구성 내역
3.2. 급여
3.3. 비급여
4. 진료비 차이 FAQ
1. 건강보험이란?
건강보험은 우리나라에서 의료비를 지원하는 중요한 사회보장제도입니다. 하지만 모든 의료비를 지원하는 것은 아니며, 일부 치료나 의약품은 건강보험의 급여 대상이 아닙니다.
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2. 급여VS비급여
국민보험에서 급여란 환자가 진료를 받을 때 의료기관에서 진단 및 치료에 필요한 일정 범위 내의 비용을 건강보험공단에서 보험금으로 지급하는 것을 말합니다. 예를 들어, 병원에서 처방받은 약제나 검사, 수술 등에 대한 비용이 이에 해당합니다.
반면에 비급여는 의료보험의 보장 범위를 벗어나는, 보험으로 보장되지 않는 진료 및 치료 비용을 말합니다. 예를 들어, 국민건강보험에서 보장하지 않는 보조생식술, 미용성형 등의 비용이 이에 해당합니다. 비급여 진료 및 치료를 받을 때에는 국민의료보험으로 보장되지 않으므로, 환자 본인이 해당 비용을 부담해야 합니다.
- 급여 - 건강보험 혜택이 적용되는 항목
- 비급여 - 건강보험 적용이 안 되는 항목, 병원이 자체적으로 금액을 정함
3. 진료내역
3.1. 진료비 구성 내역
3.2. 급여
급여는 진료내역 중 건강보험이 적용되는 항목으로 일부본인부담과 전액본인부담으로 구분됩니다.
✅ 일부 본인부담금: 비용의 일부만 본인이 부담하는 금액
①본인부담금: 총진료비 중 법이 정한 환자본인이 부담하는 금액
②공단부담금: 총진료비 중 본인부담금을 제외한 공단이 지급하는 금액으로 급여비라고도 함
✅ 전액본인부담금: 비용의 전액을 개인이 부담하는 금액
3.3. 비급여
비급여는 건강보험이 적용되지 않는 항목으로, 대표적으로 상급병실료, 외모개선 목적의 수술 등이 있음
비급여 진료비는 각 병원에서 자율적으로 결정하고 있기 때문에 동일한 의료서비스라도 병원별 가격 차이가 존재함
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4. 진료비 차이 FAQ
Q. 병원마다 달라지는 병원비?
A. 건강보험 본인부담금은 치료받는 병원 종류에 따라 달라집니다. 규모가 큰 병원일수록 본인부담금 비율이 높아집니다. 시설·인력 등에 따라 상급종합병원, 종합병원, 병원, 의원으로 구분되어, 요양기관 종별 진료비 가산율과 본인부담비율에 따라 진료비의 차이가 발생됩니다. 쉽게 이야기하면, 동일한 질병으로 치료받더라도 상급 의료기관에서 치료받게 되면 진료비가 비싸진다는 말입니다.
Q. 가벼운 증상이고, 동네 병원으로 옮겼는데 왜 병원비가 다른가요?
A. 처음 방문한 병원이라면 초진비용이 발생했을 수 있습니다. 혹은, 정규 진료 시간 외 진료시 가산금이 붙어 비싸질 수 있습니다. 또 다른 이유로는 병원마다 다르게 측정되는 비급여 항목의 비용 때문일 수 있습니다.
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